朝医四象医学认为人体不同的体质有不同的发病机制，所患病证也各不相同。归纳起来有五种，即阴阳盛衰说、寒热多寡说、脏器大小说、情志过不及说、六经病症局限说。
阴阳盛衰说：认为太阳人为过偏于阳之人，少阳人为少偏于阳之人，太阴人为过偏于阴之人，少阴人为少偏于阴之人。故阳人阳多阴少，阴人阴多阳少。四象人病理机制源于人体体质的阴阳盛衰。《东医寿世保元》认为，“少阴人虽则冷胜，然阴盛阳格，败阳外遁则烦热而汗多也，此之谓亡阳病也；少阳人虽则热胜，然阳盛阴格，败阴内遁则畏寒而泄下也，此之谓亡阴病也”。又说“少阴人病一日发汗阳气上升，人中穴先汗则病必愈也。”
寒热多寡说：认为阳人尤其是少阳人是大禀多热体质，阴人尤其是少阴人天禀多寒体质，所以阳人易得热证，阴人易得寒证；《东医寿世保元》称：“古医有言：头无冷病，腹无热痛，此言非也，何谓然邪？少阴人原来冷胜，则其头痛自非热痛而即冷痛也。”因为少阳人属多热体质，少阴人属多寒体质，所以即使阳人得寒证也应慎用或禁用人参、附子等热剂，阴人得热证则应慎用或禁用石膏、大黄、芒硝、柴胡等寒凉剂。
脏器大小说：由于四象人脏局大小不同，所易患病证的病理病机也不同。太阳人“肺大肝小”，易患外感腰脊病和内触小肠病；内触小肠病包括噎膈、反胃。太阴人“肝大肺小”，易患胃脘受寒表寒病和肝受热里热病；胃脘受寒表寒病包括仲景桂枝汤证、寒厥证；肝受热里热病包括阳毒及瘟疫燥热证、食后痞满证及腿脚气无力证、泄泻、咳嗽、哮喘、胸腹痛、腹胀、浮肿、中风等。少阴人“肾大脾小”，易患肾受热表热病和胃受寒里寒病；肾受热表热病包括太阳伤风证、下焦血证、胸结核证、吐蛔证、胃家实证。大黄承气汤证、脾约证、亡阳证、当归回逆汤证；胃受寒里寒病包括痞证、阴毒、直中阴经、厥证、泄泻、瘟黄等。少阳人“脾大肾小”，易患脾受寒表寒病和胃受热里热病；脾受寒表寒病包括结胸证、亡阴证、发狂谵语证、大青龙汤证、小柴胡汤证；胃受热里热病包括阳厥、消渴、白虎汤证、桂枝各半汤证等。
情志过不及说：情志指“四情”，即喜怒哀乐。《东医寿世保元》认为：“哀怒之气阳也，顺动则顺而上升；喜乐之气阴也，顺动则顺而下降。”、“哀怒之气顺动则发越而上升”，“喜乐之气顺动则缓安而下坠”。若“上升之气过多则下焦伤”，“上升之气逆动而并于上则肝肾伤”；若“下降之气过多则上焦伤”，“下降之气逆动而并于下则脾肺伤”。又认为“哀怒相成”，故“哀性极者怒情动，怒性极者哀情动”。如“太阳人哀极不济则忿怒极外；少阳人怒极不胜则悲哀动中”。“喜乐相资”，故“乐性极则喜情动，喜性极则乐情动”。如“少阴人乐极不成则喜好不定；太阴人喜极不服则侈乐无厌”。这就是喜怒哀乐之气过多则逆动，性极则情动之意。
六经病证局限说：《东医寿世保元》认为：“六条病证中，三阴病皆少阴人病证也；少阳病证即少阳人病证也；太阳病证、阳明病证则少阳人、少阴人、太阴人病证均有之，而以少阴人病证居多也。”又称“岐伯所论巨阳、少阳、少阴经病皆少阳人病也；阳明、太阴经病皆太阴人病也；厥阴经病少阴人病也”。
朝医药对预防保健极为重视。《东医寿世保元》强调“救病千万，以两言决之，曰：莫如预防二字”。并从四方面提出了具体的方法。①强调精神心理修养教育对疾病预防的重要性。《东医寿世保元》指出：“心之爱恶所欲，喜怒哀乐偏着者为病”。又说：“天下之受病都出于妒贤嫉能，天下之救病都出于好乐善”，故曰：“妒贤嫉能，天下之多病也；好贤乐善，天下之大药也。”从而提出了加强家庭心理教育的必要性，说：“幼年七八岁前，闻见未及而喜怒哀乐胶着则成病也，慈母宜保护之也；少年二十四、五岁前，勇猛未及而喜怒哀乐胶着则成病也。智父能兄宜保护之也。”“警戒而闻见则长寿。”、“壮年三十八、九岁前则贤弟良朋可以助之也；老年五十六、七岁前，孝子孝孙可以扶之也。”“天下喜怒哀乐之暴动浪动者，都出于行身不诚而知人不明也。”“人事之修不修，命之倾也。”“人众，凡事不成，疾病连绵，善恶相持，其家必将败之地，唯明哲之慈父孝子处之有术也。”②提出了四象人的养生之道。《东医寿世保元》根据“四象”人的精神心理因素，有针对性地提出“太阴人察于外而恒宁静怯心，少阳人察于内而恒宁静惧心，太阳人退一步而恒宁静急迫之心，少阴人进一步而恒宁静不安定之心。如此则必无不寿”；“太阳人恒戒怒心，少阳人恒戒哀心怒心，太阴人恒戒乐心喜心，少阴人恒戒喜心乐心，如此则必无不寿”等养生之道。指出心灵创伤对健康的危害性，并告戒受心灵创伤，“以刀割脏，一次大动，十年难复”。③强调生活习惯对健康的影响。劳役得当，有规律的饮食起居，依病性的需要服用药物方对健康有利。故《东医寿世保元》指出：“怠慢则必夭，谨勤则必寿”，“懒怠减寿”，“勤干得寿”，“有勤干则福寿”，“养生之术，每欲小劳，但莫大疲”，强调了劳动对健康的重要性。还认为“简约得寿”、“娇奢减寿”、“贪欲减寿”，“饥者之肠，急于得失则肠气荡矣”，“饥而安饥则肠气有守”，“故饮食以能忍饥而不贪饱”，“人可日再食、而不四、五食也，又不可即食后添食，如此则必无不寿”等等，指出了节制饮食的必要性。说：“膏粱虽则助味，常食则损味；羊裘虽御寒，常着则摄寒，故膏粱、羊裘犹不可以常食常着”。“酒色财权，自古所戒，谓之四堵墙而比之牢狱，非但一身寿夭，一家祸福之所系也。”还指出：“衣服以能耐寒而不贪温”，提出了酒色对健康的危害和平素锻炼对身体的益处以及娇奢生活对健康的危害。对于药物的服用，《东医寿世保元》指出：“有病者，可以服药，无病者，不可以服药；重病可以重药，轻病不可以重药；若轻病好用重药，无病者好服药，脏器脆弱，益招病矣”，“常服药之有害，则反为百倍于全不服药之无利也”，“有病者，明知其证则必不可不服药；无病者，虽明知其证，必不可服药，历观于世之服阿片烟、水银、山参、鹿茸者，屡服则无不促寿者”，明确地阐明了用药的科学道理以及乱用药对健康的危害。④强调医学知识的普及对健康保健的重要作用。《东医寿世保元》说：“万室之邑，一人陶则器不足也；百家之村，一人医则活人不足也，必广明医学，家家知医，人人知病，然后可以寿世保元”。
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