朝医药的临床诊治包括:对临床病证的分类;在诊断上先辨象,后辨证,辨象重于辨证的方法;药物依四象加以分类,强调按象用药;并在此基础上组成四类方剂,以用于相应之象患者的各种病证。
朝医药在临床上将病证分为外感诸病和内伤杂病两大类,分属于内、外、妇人、小儿、五官等科,外感诸病包括伤寒、中风、暑证、湿证、燥证、火证等42种;内伤杂病包括饮食伤、虚劳、霍乱、咳嗽、郁证、浮肿、胀满、消渴、黄疸、疟疾、积聚、痰饮、痈疽、中毒、虫兽伤等119种;妇人病证29种;五官病证10种。
先辨象,后辨证是朝医在诊断上的独到之处。辨象为诊断的关键,如果辨象一错,则临证施治将一错到底。
1.辨象:须依“四象人辨象纲要”区别患者属于何象。辨象纲要是:太阳人,脑顀之气势盛壮,而腰围之气势孤弱;容貌方圆;性质长于疏通,才干能于交遇;性情暴怒深哀,欲进而不欲退;龙之性。太阴人,脑顀之气势孤弱,而腰围之立势盛壮;形貌上窄下宽,肌肉坚实,气象严然,性质长于成就,才干能于居处,厚重沉默,言寡;性情有浪乐深喜,欲静而不欲动;牛之性。少阳人,胸襟之包势盛壮而膀胱之坐势孤弱,形貌唇颌浅薄,上盛下虚;性质长于刚武,才干能于事务,才气明敏,性情暴哀深怒,欲举而不欲措;马之性。少阴人,膀胱之坐势盛壮而胸襟之包势孤弱;形貌月形,肌肉浮软;性质长于端重,才干能于党与;性情有浪喜深乐,欲处而不欲出;驴之性。
2.辨证:根据上述辨象原则辨象后,进行寒热分型,以望、闻、问、切四诊法辨证分析病史、病证、病位和病性,确定病名和病情。望诊,包括望神志、气色、姿势、四官(耳目鼻口)、咽喉、皮肤、舌象、排泄物等;闻诊,包括听声音(言语、呼吸、喘气、咳嗽、呕吐)、气味(口气、汗气、痰气、二便气、呕吐物);问诊,包括现病史、既往史、家族史、药物史、证候(寒热、汗液、疼痛、睡眠、食欲、口味、二便、月经);切诊,包括按诊和脉诊。同时,参照四党与吉证、凶证等内容作出诊断。
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