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无独有偶的是,这些问题也被洪虎同志的建议所涉及,一方面对中医的种种现状进行了详尽而客观的总结,另一方面以绝不回避的诚实态度指出了中医存在的问题:“只有认识到自身的不足和限制,才可能有针对性地采取弥补的措施,有效地改变现状。” 复杂因素限制中医院发展 中医面临的尴尬直接导致了中医院生存和发展的困境。中医要想和西医一起为人民健康保驾护航,就必须把中医院办好。而中医院要想发展就必须从根本上认识到中医药当前的不足,然后采取有针对性的措施从根本上铲除中医院发展的不利因素。 从外部环境看,人们对中医思想认识上存在问题。很多人都是用西医的眼光看待中医药,即使中医内部也有人用西医的理念、规范、标准、方法来套中医。这就造成了用中医的不足和西医的优点进行比较,让人觉得中医与现代社会格格不入。认为中医不科学,缺乏现代理论基础,有封建迷信色彩,延误治病,有些江湖游医招摇撞骗,谋财害命,这些都被记在中医的账上。这是造成不了解中医的人对其排斥的主要原因。 从中医内部看,中医人才队伍建设方面明显滞后于西医。中医院校课程设置和教材选用,没有突出中医自身的规律和教育特点,造成毕业生中医不会,西医不精。具有深厚理论功底和丰富实践经验的名老中医越来越少,后继乏人。中医内部学派林立,这本是好事,但是门派相轻、互相不服气造成了中医队伍内部缺乏必要的凝聚力。 “中医人”在创新和结合方面几乎没有什么作为。只是躺在祖宗的遗产上坐吃山空,甚至是为了赚钱不惜自污。对中医缺乏认真的钻研和论证,缺少能让人信服的理论著作,造成了中医学术方面的匮乏甚至空白。导致中医面临困境,也有“中医人”不可推卸的责任。 据《北京日报》报道,中医专科医院大约有2/3亏损。其实,导致中医药和中医院陷入困境的不是中医药自身,而是中医所处的环境和从事中医药的人及其采取的思想、态度和研究方法等因素共同造成了中医药目前的现状。 中医要做中医该做的事 虽然大环境不利于中医院的发展,但是同仁堂却宣布要在今年底或明年初建立自己的中医院。这样做的原因是,持方拿药已经占药店收入的10%以上。在同仁堂描绘的蓝图里,中医坐堂只用中医的方法给病人看病,开的药全是中药,用“纯粹”这个词可以概括这个思路。 联系卫生部党组书记高强在今年的全国中医药工作会议上的观点,即中医院要姓“中”——中医院要做中医的事。同仁堂的做法标志着业界的觉醒。 “中医有自己的特色和优势,关键是如何发挥和凸显的问题。中医院不能跟在西医综合医院屁股后面跑,无论从技术上还是设备上,我们的基础都比较差,永远也赶不上。中医医院要发展,必须走自己的发展之路。”云南省中医医院院长、云南省中医医疗集团董事长秦国政对记者说。据介绍,在云南省中医院,光在省内甚至全国有影响的中医就有13位。因此慕名来看病的人络绎不绝。现在不少中医院中医人才不够,有时仅有的几个人,对中医又不是很精。治起病来,中不中,西不西,效果当然不好。人才是制约中医院发展的一个重要因素。 秦国政认为,中医要发展,需要中医人真抓实干,不要做官样文章,不要炒作概念。“现在中医界的极少数人或者打着中医旗号的人确实有浮躁情绪,夸大其词,一旦新药问世,那简直就成了包治百病的灵丹妙药了。这对中医发展不利。” 积极探索中医院发展 如何解决中医院面临的困难?加强对中医人才的培养,调整中医人才的培养方式等做法,是一个说起来简单、做起来难的问题。与之相伴随的情况还有在大型中医院与县市级医院之间的医生待遇不同的问题。培养人才是一个较为长期的过程,待遇问题也不是。二。时就能解决的。 在这种情况下,有的省市试图把全省(市)的中医资源、人才通过一个统一的组织机构进行协调。云南省中医院正在进行这种尝试。“为了达到整合资源、优势互补这个目的,我们在2002年底便酝酿成立云南省中医医疗集团。成立医疗集团的目的就是要搭建云南省中医药发展的技术支持、经济发展和服务三个平台,最终使个体效益和整体效益双丰收。”秦国政说。但这种结合方式能否在运作方式上让古老的中医呈现新的动力,只能在实践中得出结论。 目前的不确定因素(不利因素)有很多,制约着中医院的集团化发展。如云南省中医医疗集团虽然是在该省委、省政府的支持下和经省卫生厅批准下成立的,但法律地位难以确定——“在法律上,我们既不是企业又不是社团。我们很难取得法律的地位。没办法,就暂时不去管了,总之能够让集团正常运转就行了。”秦国政无奈地说,“还有集团管理缺乏强制约束力的问题、州(市)级集团医院更好发挥作用的问题、集团办公经费严重不足的问题、集团各医院间管理水平和医疗服务能力参差不齐的问题等,也需要在今后的工作中加以逐步解决和完善。” 业界专家对于中医院能否通过集团化发展重获生机的判断,以观望居多。一部分有代表性的观点是,医师的水平和修养决定着中医医疗能力。这种对于人才的高度依赖性决定了中医院不应以规模取胜:同时集团化、规模化本质上就与中医“因人施治,因病施治”相矛盾。另一部分相对宽容的观点则鼓励中医院在经营模式上多作创新。专家指出:随着“医改”格局的确定,中医被列入向社会资本开放的领域,以及医师行医模式的多元化等利好政策的推动,中医及中医院将迎来一个“黄金时代”。而更多的创新尝试将给未来的发展积累宝贵的经验。 |