131I-Tositumomab

其他名称：Bexxar。

作用机制：131I-Tositumomab是一种鼠抗CD20抗体IgG2a,用131I标记．131I能释放B和Y射线．作用机制包括抗体介导的细胞毒作用和细胞靶向放射免疫治疗。

主要适应症：化疗无效，CD20阳性，分化低的非霍奇金淋巴瘤。

常用剂量及方案：在放射和治疗剂量前，先给予醋酸酚650mg和苯海拉明50mg．碘化钾饱和液２~３滴，口服每日３次，放射剂量前２４小时开始服用，治疗剂量结束后再服用１４天．以防止甲状腺摄取131I。

１　放射测定剂量：先给予未标记的Tositumomab,450mg静滴１小时，继以131I-Tositumomab
5mCi(35mg)静滴２０分钟。以监测病人对131I-Tositumomab的最适剂量，然后给予治疗剂量65-75cGy，７－１５天。

２　治疗剂量：先给予未标记的Tositumomab450mg,静滴１小时，然后给予病人最适剂量的131I-Tositumomab35mg(平均90 mCi,范围为50-200 mCi)。

注意事项：

1）  淋巴瘤骨髓侵犯超过２５％，骨髓外照射超过２５％或有HAMAS(HACAS)病者慎用。

2）  放疗前24小时口服碘化钾饱和液，每天3次，每次2~3滴，连用14天。

毒性反应：

１　骨髓抑制和其他血液学毒性：髓系抑制十分常见。２０％病人出现IV级血小板减少或中性粒细胞减少。

２　恶心，呕吐和其他胃肠道反应：恶心常见，呕吐，腹痛和厌食偶见。

３　皮肤粘膜反应：瘙痒，皮疹偶见。

４　其他：

１）可能发生HAMAS或HACAS。
２）注射反应偶见至常见，大部分为自限性。
３）乏力或衰弱常见。
４）咳嗽水肿偶见，呼吸困难少见。
５）预防应用碘化钾时，甲状腺功能抑制少见。
６）治疗后２０~４０个月，偶见骨髓发育不良